תושב מודיעין, בכיר ברשות הלאומית לבטיחות בדרכים (הרלב"ד) נפצע קשה בתאונת דרכים, ואיבד את כושר עבודתו. על פי כתב התביעה, חברת הביטוח 'איילון' קיפחה לכאורה את תגמוליו, נתבעה ותשלם לו 860 אלף שקלים.
גם אם אתה בכיר ברשות לבטיחות בדרכים זה לא מונע ממך להיות מעורב בתאונות דרכים קשות וגם לא ימנע מחברת הביטוח להתחמק מלשלם את תגמולי הביטוח – כך לפחות עולה מתביעה נגד חברת ביטוח 'איילון' שנסתיימה לא מזמן בפשרה.
בתביעה נגד 'איילון', שהוגשה באמצעות עורכי הדין דוד פייל ונדב ליטמן, מתואר כיצד נקלע התובע (42), תושב מודיעין, ששימש כמנהל מערך חילוץ והצלה ברשות הלאומית לבטיחות בדרכים – לתאונת דרכים קשה.
התאונה ארעה לאחר שנהג אשר נהג בפראות, נכנס ברכבו של הבכיר בעוצמה רבה מאחור, ורכב נוסף, שנסע בסמוך, התנגש ברכבו של הבכיר גם הוא – וכך החמיר את הפגיעה בו.
כתוצאה מהתאונה נפצע הבכיר בראשו ובפניו, וסבל משברים רבים, שהותירו אותו נכה פיזית ונפשית.
בתביעה נגד 'איילון', שביטחה את התובע בביטוח אובדן כושר עבודה, נטען שלמרות מצבו הבריאותי הירוד עקב התאונה הקשה, וחרף הכרתה של חברת הביטוח בו כזכאי לתגמולים על פי תנאי הפוליסה, החלה החברה לנכות מגמלתו סכומים הולכים וגדלים, וזאת על דעת עצמה וללא כל נימוק ובהמשך אף קבעה כי כשיר לעבודתו וביטלה את הגמלה החודשית לחלוטין.
בצר לו, פנה הבכיר לעורכי הדין פייל וליטמן אשר הגישו בשמו, כאמור, תביעה נגד 'איילון' להשבת מלוא התגמולים שלא שולמו לו, והפרמיות שנגבו ממנו ביתר.
לאחרונה חתמו הצדדים על פשרה לפיה תשלם 'איילון' לתובע סך כולל של כ-470 אלף שקלים, וכן תשלום חודשי נוסף של 6,500 ₪ וזאת במנות חודשיות שוות לאורך חמש שנים – ולאחר מכן תיערך הערכה מחודשת למצב אובדן כושר העבודה ממנו הוא סובל.
"מסתבר שגם כאשר חברות ביטוח מכירות בזכאותם של מבוטחיהן לגמלה, לא תמיד גמלה זו משולמת במלואה והשלב הבא, הוא הפחתה מוחלטת של התגמולים" אומר עו"ד פייל. "במקרים שכאלה, לצערי, לא ניתן לעיתים לקבל את הגמלה במלואה בחזרה ללא ניהול תביעה משפטית".