טיפול בהשמנת יתר – הרבה מעבר לדיאטה

מרבית האנשים אינם חושבים במונחים של "השמנת יתר מחלה רפואית", אלא יותר בכיוון של "השמנה = גרגרנות וחוסר כוח רצון". אבל רופאים ואנשי מחקר מתחום השמנת היתר, טוענים כי מדובר במחלה כרונית מורכבת, הקשורה לאופן שבו הגוף שלנו משתמש באנרגיה ואוגר אותה כשומן, וכן ליחסי הגומלין המסועפים בין גורמים גנטיים-התפתחותיים-הורמונליים-סביבתיים-התנהגותיים – כולם כאחד תורמים להיווצרות של השמנת יתר כמחלה.

השמנת יתר אינה רק צריכה קלורית לעומת הוצאה קלורית    

השמנת יתר אינה סובבת רק סביב מאזן האנרגיה, כלומר הקלוריות שנכנסות ויוצאות מהגוף. זה פשטני מידי, ואם המשוואה היתה כל כך קלה ליישום, לא היינו מתמודדים עם שיעורים  גבוהים מאוד של השמנה. לא רק שתיאוריית המאזן הקלורי שגוייה, אלא שההתמקדות בה והאשמת המטופלים במצבם הם אלו שגרמו להתפשטות ההשמנה כמגיפה כלל עולמית. מפני שסטיגמה, האשמה ובושה מוסיפים לבעיה ומהווים מכשול לקבלת טיפול בהשמנת יתר מקצועי ויעיל. אם תשאלו רופאים המתמקצעים בתחום ההשמנה שעוסקים בגישות טיפוליות שונות (והשילוב ביניהן): תזונה ואורח חיים, תרופות לירידה במשקל וניתוחים בריאטריים, הם יגידו ששינוי בתזונה ובאורח החיים בא לפני הכל. מומלץ לבנות תוכנית טיפולית שמקנה הרגלים בריאים לחיים, כזאת שתשנה את היחס של המטופל לאוכל, תוך שימת דגש על תזונה איכותית ולא על ספירת קלוריות.

המרכיבים להצלחת טיפול בהשמנת יתר

תוכניות טיפול בהשמנת יתר המשלבות תמיכה וליווי מקצועי רב-תחומי אינטנסיבי, ידועות כבעלות אחוזי הצלחה גבוהים מאוד – גם בטווח הארוך, על כך מעידים המחקרים. מסגרת הליווי כוללת ייעוץ ופגישות מעקב של רופא מנוסה מתחום השמנת היתר, שמאבחן את הטריגר האינדיווידואלי של כל מטופל להשמנה (מתוך גורמים גנטיים, סביבתיים, רפואיים, הרכב הגוף, המצב הרגשי ועוד) וממליץ על תוכנית תזונתית בהתאמה לאבחון, וגם על טיפול תרופתי במקרה הצורך. לכך מצטרף ליווי של דיאטנ/ית קליני/ית בדגש על זיהוי דפוסי אכילה בעייתיים והקניית הרגלי אכילה בריאים, שבירת מיתוסים תזונתיים נפוצים, הקניית כלים להתמודדות רגשית עם השינוי והמלצות לאכילה נכונה בחוץ, לקניית מזון, להכנת ארוחות בריאות ועוד. מטרת העל של תוכניות ליווי מסוג זה היא מתן טיפול בהשמנת יתר שיהיה אפקטיבי לטווח הארוך, בדגש על חינוך של המטופל לאכילה בריאה, תמיכה צמודה ומתן כלים פרקטיים לשמירה על אורח חיים בריא. תוכנית טיפול צמודה, המותאמת אישית באופן מדויק, ששמה דגש על הרצונות של המטופל – היא מן המרכיבים החשובים ביותר להצלחה.

טיפול בהשמנת יתר באמצעות תרופות לירידה במשקל

מה שבדרך כלל מפתיע אנשים, הוא כמה תרופות מרשם לירידה במשקל מסייעות להצלחת התהליך. תרופות אלו משפיעות על הדרך שבה המוח מנהל את נקודת שיווי המשקל של הגוף. כל תרופה עובדת במנגנון  מעט שונה. יש תרופות שמחקות את הורמון השובע וגורמות לשובע מתמשך, חלקן מדכאות תיאבון מוגבר ואחרות מגבירות את ההוצאה האנרגטית (שריפת קלוריות). יש תרופות דור ראשון שמפחיתות את ספיגת השומנים מהמזון. לחלק מהתרופות יש ערך מוסף בכך שהן מסייעות גם באיזון מדדי מטבוליים (רמות סוכר ושומני הדם). כמו כן, יש תרופות שמיועדות לנטילה קצרת טווח וכאלה שלטווח ארוך, לעיתים כל החיים (כי מדובר  בטיפול בהשמנה כמחלה כרונית). בישראל יש 5 תרופות המאושרות בתור טיפול בהשמנת יתר, שיעילותן ובטיחותן הוכחו במחקרים קליניים רחבי-היקף. הן עובדות במנגנונים משולבים כדי לווסת את מנגנוני הרעב והשובע, ובכך הן מסייעות להוריד משמעותית במשקל וגם לשמר את התוצאות.

מאמר זה נכתב על ידי רז הגואל, רופא מומחה העוסק ברפואה למעלה מ-15 שנים. מתמחה בהענקת טיפול רפואי מותאם אישית בהשמנת יתר. מעוניינים לשמוע עוד? צרו קשר עוד היום 9637*